"Закрыть потребность жителей в медицинских услугах": как в Донецкой области начала работу мобильная гинекологическая бригада

Работа бригады улучшает доступ Донетчины к медицинской помощи, которая предоставляется местным жителям, вынужденным переселенцам, людям с инвалидностью, а также пострадавшим от гендерно обусловленного и сексуального насилия.

В чем проблема?

Разрушение системы здравоохранения на Донетчине  из-за полномасштабной войны

Полномасштабная война, развязанная Россией, принесла многочисленные разрушения для Донетчины. Большая часть области оккупирована, а сам враг ежедневно обстреливает гражданские объекты, не останавливаясь перед человеческими жизнями. В частности, и перед учреждениями здравоохранения, где местным жителям оказывается медицинская помощь

По состоянию на февраль 2023 года из-за российских обстрелов на Донетчине было разрушено 24 учреждения здравоохранения, еще 61 заведение — сильно повреждено. Чего только стоит авиаудар по родильному дому Мариуполя, или по перинатальному центру Краматорска.

И все же на Донетчине до сих пор остаются люди, несмотря на обязательную эвакуацию. Если до полномасштабного вторжения в области проживало 1 млн 670 тыс. человек, то по состоянию на февраль 2023 года — примерно 520 тыс. человек. Поэтому более полумиллиона украинцев нуждаются в качественных медицинских услугах.

Кроме разрушений, в регионе значительно уменьшилось количество врачей. В отдаленных населенных пунктах стало почти невозможно получить консультацию специалиста, не выезжая за пределы места жительства. А если и удается уехать — то возникают уже логистические трудности. Часть дорог подорвана, мосты разбомблены, приходится ехать в объезд, что занимает гораздо больше времени и средств у людей, которые и так потеряли возможность работать и зарабатывать.

Поэтому на Донетчине вопрос предоставления медицинских услуг во время полномасштабной войны стоит очень остро.

Какое решение?

Работа мобильной гинекологической бригады

Сергей Анатольевич Дорошенко, начальник отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям управления организации и развития медицинской помощи населению Департамента здравоохранения Донецкой ОВА, напоминает, что сотрудничать с фондом UNFPA Украина они начали еще до полномасштабного вторжения. Тогда вместе реализовывали подобный мобильным бригадам проект. Таким же образом привлекались медицинские специалисты и специалистки Донетчины, которые ездили по разным населенным пунктам вдоль линии разграничения и серой зоны, чтобы консультировать жителей. Поэтому, когда в этом году UNFPA предложили реализовать еще один такой социальный проект, о размышлениях не было и речи.

Я считаю, что такая форма работы очень эффективна, потому что не только пациенты теперь могут посещать врача в больнице, но и наши специалисты могут выехать к тем пациентам, кто не имеет возможности, по разным причинам, обратиться за медицинской помощью. Мы очень рады, что у нас действует проект «Мобильные бригады сексуального и репродуктивного здоровья». И он действует успешно”, — рассказывает Сергей Дорошенко. 

Сергей Анатольевич уверяет, что они начали работать над созданием бригады почти сразу, как поступило такое предложение. Во-первых, нужно было сформировать саму бригаду, во-вторых, получить все необходимые ресурсы и в-третьих, наладить координацию выездов и согласовать их с центрами первичной медико-санитарной помощи, в которые будут выезжать бригады.

Получив соответствующее оборудованный для выездов и автомобиль, бригада сразу приступила к работе. Помимо предоставления услуг касательно сексуального и репродуктивного здоровья, медицинские работники прошли обучение по работе с пострадавшими от гендерного и сексуального насилия. Дополнительно медики прошли тренинги по минной безопасности. Из-за повышенных рисков обстрелов в Донецкой области большое внимание уделяется именно вопросам безопасности работы бригады.

Как это работает?

Часть специалистов и специалисток бригады — из Краматорского перинатального центра, еще часть — из Покровской клинической больницы интенсивного лечения. Такое решение было принято именно из-за нехватки специалистов в области.

“Нам очень помогла Покровская клиническая больница интенсивного лечения под руководством Юрия Васильевича Бородина. Он пошел нам на встречу, поддержал этот проект и согласился, чтобы его специалисты и специалистки участвовали в работе этих бригад. За это мы очень благодарны”, — говорит Сергей Анатольевич.

Сейчас в бригаде работает девять врачей и четыре медицинские сестры. Из них четыре врача акушер-гинекологи, двое из Краматорского перинатального центра и двое из Покровской клинической больницы интенсивного лечения. Три врача в бригаде терапевтического направления — это врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог и врач-терапевт-нефролог. В августе к ним присоединились врач-хирург и акушер-гинеколог, которые могут выполнять УЗИ внутренних органов.

Благодаря работе мобильной гинекологической бригады, жительницы Донетчины могут бесплатно пройти медицинский осмотр гинеколога, терапевта/кардиолога/гастроэнтеролога, сделать УЗИ органов малого таза, ЭКГ, получить консультации по вопросам женского здоровья, планирования семьи, ВИЧ, гепатита, инфекций, что передаются половым путем, контрацепции, а также получить медицинскую и социально психологическую поддержку в случаях домашнего или других видов насилия. Стоит отметить, что все специалисты, кроме гинеколога, принимают при необходимости не только женщин, но и мужчин.

Первый выезд бригада осуществила 20 июня этого года. Директор  Областного перинатального центра Краматорска Михаил Викторович Кравченко вспоминает, если в первые выезды приходило 7–8 человек, то дальше — уже более 20. Однажды на прием пришло более 40 пациентов, специалисты бригады осмотрели всех и вернулись домой поздно вечером.

Сергей Анатольевич рассказывает, что есть три категории населения, которые обращаются к медикам бригады. Это люди с хроническими заболеваниями, которые давно не были у врача, поэтому нуждаются в осмотре специалиста. Люди, которых ничего не беспокоит, но желают провериться. А также люди, которые почти никогда за свою жизнь не обращались к врачу, но у них есть определенные жалобы. К каждой пациентке медики находят индивидуальный подход, при необходимости определяют дальнейший план обследования и лечения.

“Были уже такие пациентки, у которых впервые выявляют серьезные заболевания. Задача мобильной бригады — выявить это и сформировать дальнейший план действий (обследование и лечение), чтобы человек мог получить квалифицированную медицинскую помощь”, — рассказывает Сергей Анатольевич.

Если при осмотре были обнаружены тяжелые случаи или показания для госпитализации, медики бригады направляют пациентку на дообследование в учреждения, в зависимости от профиля заболевания. Сергей Дорошенко напоминает, что в учреждениях, получающих финансирование от Национальной службы здоровья Украины, пациенты имеют право получать медицинские услуги и лекарства бесплатно.

Если в населенном пункте есть беременные, то они обязательно должны посетить врача — получить консультацию акушера-гинеколога, который определяет прогнозы и риски, уточняет план ведения беременности. Не меньшее внимание специалисты уделяют консультациям по вопросам насилия, в частности рассказывают, как действовать, если столкнулись с разными формами насилия, в том числе сексуальным. 

Сейчас бригада выезжает четыре раза в неделю — со вторника по пятницу. Увеличить количество выездов, к сожалению, пока что невозможно из-за кадрового дефицита. К тому же специалисты бригады, кроме выездов, работают и по основному месту работы.

А это точно работает?

За первый месяц работы мобильная бригада уже доказала свою эффективность и необходимость. Михаил Викторович рассказывает, что только по состоянию на 26 июля гинекологический прием посетило 311 человек. Было проведено 188 УЗИ-исследований, 159 исследований мазков половых органов, терапевтическим консультированием воспользовалось 111 человек. 

К сожалению, из 311 обследованных женщин без патологии только 144. Все остальные имели признаки тех или иных заболеваний. 

“Некоторые патологии хронические, некоторые встречались впервые в жизни. Были пациентки, которые, по-видимому, никогда не были у гинеколога. Может, только когда рожали, но это было и 40, и 50 лет назад. Все это время они не были на приеме. Недавно был неприятный случай, у женщины 70 лет обнаружили рак молочной железы в уже запущенной форме. Другая женщина обратилась с жалобой на кровотечение. У нее была обнаружена фибромиома больших размеров, это доброкачественная опухоль матки. Еще у одной женщины, пришедшей практически без жалоб, обнаружили подозрение на онкологию шейки матки. Как вывод, обнаружили аденокарциному — злокачественную опухоль", — рассказывает Михаил Викторович.

Благодаря медикам мобильной бригады женщины с тяжелыми заболеваниями уже проходят необходимое лечение. К сожалению, некоторые случаи были обнаружены на запущенной стадии. Это еще раз доказывает, что жителям Донетчины крайне необходимо оказывать медицинские услуги, особенно в отдаленных населенных пунктах. 

“Я думаю, если мы будем ездить, и найдем хоть один случай, который поможет женщине, то уже вся эта работа и сложная организация процесса этого  стоят”, — говорит Михаил Викторович. 

Сергей Анатольевич также уверяет, что работа мобильной гинекологической бригады UNFPA — это не просто временная мера, а перспективная возможность наладить работу медиков на Донетчине во время войны и после ее окончания до восстановления необходимого уровня системы здравоохранения региона:

“Когда состоится деоккупация, которой мы все ждем, мы не знаем, в каком состоянии останутся учреждения здравоохранения. И работа таких мобильных бригад — это будет наш оптимальный выбор для системы здравоохранения. То есть, это мобильные бригады, мобильные госпитали, которые можно будет развернуть в тех или иных населенных пунктах”.

В планах на будущее создать еще одну мобильную бригаду на базе Покровской клинической больницы. UNFPA Украина уже поддержала эту идею.

“Может быть, на базе Покровска, а может, на базе Донецка. Дай Бог, чтобы и в Донецке в один день появились такие бригады”, — говорит Михаил Викторович. 

***

Предварительный график выездов мобильной гинекологической бригады в ближайший месяц:

15 августа - г. Николаевка, Николаевская громада

16 августа - с. Николаевка, Новогродовская громада

17 августа - с. Ровное, Мирноградская громада

18 августа - г. Дружковка, Дружковская громада

22 августа - пгт Райгородок, Николаевская громада

23 августа - с. Дмитроколино, Александровская громада

24 августа – пгт Былбасовка, Славянская громада

25 августа - с. Андреевка, Андреевская громада

29 августа - с. Мирное, Славянская громада

30 августа - с. Некременное, Александровская громада

31 августа - пгт Черкасское, Черкасская громада.

1 сентября - с. Спасско-Михайловка, Александровская громада

Записаться можно в амбулаториях населенных пунктов.

Дополнительные вопросы по работе мобильных бригад можно задать по номеру 3033* ежедневно с 9:00 до 18:00.

*Звонки с мобильных операторов и городских номеров по Украине бесплатны.

***